Q5. 大学病院は最初から行くべき人と、行かなくていい人の違いは？

2026年1月16日

A. 「ED治療薬が複数効かない人」は検討対象になります。

「ED治療薬（PDE5阻害薬）を複数試しても効果がない人」は、最初から大学病院や専門外来を検討すべきです。

一方で、初めて受診する方や、たまに中折れする程度の軽症な方、薬で十分な効果が得られる方の多くは、通いやすい一般の泌尿器科や専門クリニックで十分に質の高い治療を受けられます。

出典リンク一覧

本文の記述箇所	根拠・出典元リンク	出典の信頼性
「専門医への紹介基準（プライマリケア）」	ED診療ガイドライン第3版（日本泌尿器科学会）	国内の泌尿器科診療の標準指針。第一選択薬（PDE5阻害薬）が無効な場合の診断フローと、専門機関への紹介タイミングが定義されています。
「地域医療連携と紹介状の役割」	外来受診のご案内（東邦大学医療センター大森病院）	日本屈指のリプロダクションセンターを持つ病院。紹介状が必要な理由と、大学病院ならではの精密検査の重要性が解説されています。

「最初から大学病院へ行くべきか」を判断するための、3つの具体的なチェックポイントを解説します。

単に「一度飲んでダメだった」だけでは大学病院へ行く必要はありませんが、以下の場合は精査が必要です。

PDE5阻害薬不応例： 主要な3種類の薬（シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィル）を、最大用量で複数回正しく服用しても、性交に十分な硬さが得られない場合。
背景にある身体的リスク： 重度の糖尿病、骨盤内手術（前立腺がん等）の既往、脊髄損傷など、神経や血管に物理的なダメージが強く疑われる場合は、最初から高度な診断機器がある大学病院が適しています。

以下のような方は、待ち時間が少なく、プライバシー配慮も徹底されている一般の専門クリニックが最適です。

心因性が疑われる： 「朝立ちはある」「自慰では可能だが本番で失敗する」といった、精神的ストレスやプレッシャーが主因の場合。
初めての治療： まずは副作用の有無を確認しながら薬の有効性を試したい段階。
利便性を重視： 2026年現在、多くの専門クリニックでオンライン診療が普及しており、薬の継続処方に関してはクリニックの方が圧倒的にスムーズです。

薬が効かないことが分かった際、大学病院へ行くと以下のような選択肢が開かれます。

血管機能の精密評価： 海綿体注射（ICI）を用いた血管拡張テストなど、一般クリニックでは実施が難しい検査。
手術療法： 薬が全く効かない重症例に対する「陰茎プロステーシス（人工海綿体）」埋込手術。
最新の衝撃波治療： 血管を再生させる低強度衝撃波治療（LI-ESWT）。（※一部の自由診療クリニックでも導入されていますが、大学病院では他科疾患との関連を含めたトータルケアが可能です）